Tout savoir sur la chirurgie de l'obésité avant l'opération.

Des documents viennent d'être rédigés pour informer les patients des
bénéfices, des risques et des contraintes.

Quelque 11 000 personnes chaque année dans notre pays subissent une
intervention de chirurgie dite «bariatrique» pour lutter contre l'obésité, par
le biais d'un rétrécissement de l'estomac. Alors que cette chirurgie connaît,
depuis dix ans, un engouement majeur, du fait de l'apparition d'anneaux
gastriques, relativement plus aisés à utiliser, la Haute Autorité de santé
(HAS) vient de rendre publique une série de documents
chez-ladulte-
destinés à informer les patients et les médecins des risques, des bénéfices et des contraintes, que
l'on est en droit d'attendre de ces techniques. Nombreuses sont les personnes
qui s'imaginent pouvoir perdre quelques kilos grâce à cette intervention,
alors qu'elle est en réalité réservée à certaines catégories d'obèses,
notamment du fait des risques de complication non négligeables. Cependant,
réalisée par des mains expertes, la chirurgie bariatrique chez les obèses qui
répondent à certains critères précis peut permettre, selon les études, de
perdre une grande partie de leur excès de poids, et améliore pour 60 à 80 %
des patients les fonctions cardiaques, respiratoires ainsi que la mobilité.
L'obésité est une maladie chronique qui peut menacer la santé en provoquant
des affections comme le diabète, l'hypertension, l'apnée du sommeil. «La
chirurgie de l'obésité aide à perdre du poids et à contrôler ces maladies,
mais il faut avant tout bien s'informer, s'engager en toute connaissance de
cause, bien se préparer et accepter la nécessité d'un suivi régulier à vie»,
explique la Haute Autorité de santé.
Mais la chirurgie ne permet pas à elle seule de perdre du poids. Elle n'est
efficace qu'à condition de modifier ses habitudes alimentaires, d'augmenter
son activité physique, et d'être suivi. Il faut savoir aussi que
l'intervention peut entraîner des complications et des difficultés (comme par
exemple le glissement d'un anneau), des carences nutritionnelles, des
difficultés liées à la modification de l'image du corps. Enfin, «la mortalité
liée à la chirurgie de l'obésité n'est pas nulle. Néanmoins, elle reste
inférieure ou égale à 1 %. À titre d'exemple, la mortalité opératoire après
pontage coronarien est de 2 %.», peut-on lire dans le document de la HAS.
Sous anesthésie générale
Par ailleurs, ce type d'intervention ne s'adresse qu'à des personnes vraiment
obèses, c'est-à-dire présentant un indice de masse corporelle (c'est-à-dire le
poids en kilos divisé par la taille en mètre au carré) supérieure à 40, ou
supérieur à 35 en cas de complications associées (diabète, hypertension.) et
qui ont de surcroît déjà tenté sans succès de perdre du poids grâce à une
prise en charge adaptée. C'est le médecin généraliste qui adressera le patient
demandeur à l'équipe chirurgicale spécialisée qui décidera de l'opportunité
d'une intervention.
Cette chirurgie modifie l'anatomie du système digestif et c'est en général par
une action mécanique, mais aussi parfois métabolique qu'elle aboutit à réduire
la quantité d'aliments consommés. Il s'agit soit de poser un anneau, soit de
réduire la taille de l'estomac, soit encore de créer un court-circuit
gastrique. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, la plupart du
temps par coelioscopie. «Cette technique est recommandée car elle limite la
douleur et permet de retrouver une activité normale plus rapidement. Dans
certains cas, au cours de l'intervention, pour des raisons de sécurité, il est
parfois nécessaire d'ouvrir l'abdomen», précise la HAS. La durée de
l'hospitalisation varie de 2 à 10 jours, elle peut être prolongée en cas de
complications. Il faut prévoir deux semaines d'arrêt de travail.
Chez la plupart des personnes opérées, la perte de poids est rapide les
premiers mois, puis elle ralentit. Généralement, elle est maximum au bout de
12 à 18 mois. Au-delà, une prise de poids modérée est possible. Par ailleurs,
les affections associées à l'obésité régressent ou s'améliorent comme le
diabète et l'hypertension. Cependant, les nouvelles habitudes alimentaires
doivent être prises à vie tout comme la pratique d'exercices physiques adaptés.
source:
LeFigaro.fr